Scheda di Accettazione

DATI PRATICA

Data presa visione

PRISMA

COMMESSA N°

DATE

Data ingresso veicolo

Data consegna veicolo

DATI CLIENTE / CONDUCENTE

CLIENTE

Nome / Ragione Sociale

Email

Telefono

Cellulare

P.IVA / Codice Fiscale

CONDUCENTE

Nome / Ragione Sociale

Email

Telefono

Cellulare

P.IVA / Codice Fiscale

DATI VEICOLO E ASSICURAZIONE

VEICOLO

Targa

Modello

N. Telaio

Codice Motore

Immatricolazione

ASSICURAZIONE

È richiesta la vettura sostitutiva?

Dati Assicurazione

Telefono

Email

Numero Sinistro

Data Sinistro

Ramo Sinistro

Franchigia

Importo

Massimale

STATO VEICOLO E LAVORAZIONI

Sezione in fase di completamento...

FIRME DIGITALI

Sezione in fase di completamento...